Стандарты обследования при направлении больных на консультацию
Объем исследований входящие в диагностические стандарты консультантов всех специальностей, необходимых для направления на консультацию в ГУЗ УОКБ:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Исследование крови на сахар
4. Кровь на RW( для оперативного лечения)
5. ЭКГ, (для кардиолога ЭКГ на руки)
6. Флюорография грудной клетки с описанием
7. Исследование крови на тромбоциты, протромбиновый индекс при направлении на оперативное лечение.
8. Время свертываемости (на оперативное лечение)
9. Группа крови и резус — фактор (на оперативное лечение)
10.Кровь на ВИЧ ( для оперативного лечения)
11.Кровь на маркеры гепатита ( для оперативного лечения)
12.Консультация терапевта (кардиолога) при направлении для оперативного лечения.
Необходимый дополнительный минимум обследований при направлении на консультацию к специалистам УОКБ:
Гастроэнтеролог
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Исследование глюкозы крови
4. Кровь на RW
5. ЭКГ
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы (билирубин, АЛТ, АСТ, белок, холестерин, ГГТП, щелочная фосфотаза)
8. Коагулограмма
9. УЗИ брюшной полости
10. ФГДС
11. Копрограмма.
12. Кал на дисбактериоз (при нарушении стула)
13. Ирригография или КФС
14. При направлении длительно лихорадящих – обследование по программе лихорадки, кровь на стерильность, кровь на ВИЧ.
Пульмонолог:
1. Общий анализ мокроты
2. R — графия грудной клетки с описанием
3. При бронхиальной астме: кал на я/г
4. Спирограмма (пневмотахограмма)
5. Консультация отоларинголога (по показаниям)
Кардиолог:
1. Биохимические анализы (холестерин, липидный спектр, креатинин, АЛТ, АСТ)
2. R — графия грудной клетки (сердца)
3. УЗИ брюшной полости, почек, надпочечников при артериальной гипертензии;
4. Глазное дно при артериальной гипертензии;
5. УЗИ щитовидной железы (больным с мерцательной аритмией)
6. ЭКГ (на руках)
7. ЭХО – КС (больным с ИБС, пороками сердца)
Эндокринолог
1. Обязательный объем исследований:
2. Рост и вес
3. Общий анализ крови
4. Общий анализ мочи
5. Кровь на RW или ЭДС
6. Сахар крови натощак
7. Флюорография грудной клетки (снимок)
8. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
9. ЭКГ
10. Консультация гинеколога (для женщин)
Сахарный диабет (Е10-Е11)
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Кровь на RW или ЭДС
5. Сахар крови натощак и через 2 часа после еды.
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
8. Гликированный гемоглобин (НвА1с)
9. Микроальбуминурия
10. ЭКГ
11. Консультация гинеколога (для женщин)
Заболевания щитовидной железы:
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Кровь на RW или ЭДС
5. Сахар крови натощак
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
8. ЭКГ
9. Консультация гинеколога (для женщин)
10. Анализ крови на ТТГ
11. УЗИ щитовидной и паращитовидной желез
12. дополнительно при тиреотоксикозе: анализ крови на Т3 свободный, Т4 свободный, а/т к рец. ТТГ.
13. дополнительно при гипотиреозе: анализ крови на Т4 свободный
14. дополнительно при новообразовании щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 общий, а/т к тиреоглобулину, УЗИ лимфатических узлов шей, УЗИ органов брюшной полости
Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз (Е20-Е21)
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Кровь на RW или ЭДС
5. Сахар крови натощак
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
8. ЭКГ
9. Консультация гинеколога (для женщин)
10. УЗИ щитовидной и паращитовидной желез
11. Анализ крови на паратгормон
12. Анализ крови на кальций общий и ионизированный
13. УЗИ почек
14. ФГДС (по показаниям)
Патология надпочечников Е24-Е27
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Кровь на RW или ЭДС
5. Сахар крови натощак
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
8. ЭКГ
9. Консультация гинеколога (для женщин)
10. УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников
11. Анализ крови на кортизол
12. По показаниям анализ крови на тестостерон, альдестерон, ринин
Аденома гипофиза D35.2, Е22
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Кровь на RW или ЭДС
5. Сахар крови натощак
6. Флюорография грудной клетки (снимок)
7. Биохимические анализы: мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, холестерин, ЛПНП, триглицериды, креатинин;
8. ЭКГ
9. Консультация гинеколога (для женщин)
10. Рентгенография черепа в 2 проекциях
11. МРТ области гипофиза
12. Анализ крови на ТТГ, пролактин, кортизол
13. По показаниям анализ крови на ФСГ, ЛГ, АКТГ, СТГ, ПФР-1, тестостерон
Дерматовенерологу
1. Исследование на грибы (диагностика микозов)
2. Исследование на гонококки, трихомонады, хламидии, уреплазмы, микоплазмы, бледную трепонему при диагностике ЗПП.
3. Дерматоскопия (по показаниям)
Ревматологу
Остеоартроз
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. СРП количественным методом
5. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар
6. Рентгенография пораженного сустава, при подозрении на коксартроз- рентгенограмма таза обзорная с захватом обоих тазобедренных суставов.
7. ФГДС
8. ФЛГ легких
9. ЭКГ
Остеопороз
1. Рост и вес
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, кальций общий, при повторном направлении - ионизированный
5. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
6. ФГДС
7. ФЛГ легких
8. ЭКГ
9. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
Ревматоидный артрит
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. СРП количественным методом
4. Ревматоидный фактор
5. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин
6. Рентгенография кистей и стоп 1 раз в год.
7. ФГДС
8. УЗИ брюшной полости и почек
9. ФЛГ легких
10. ЭКГ
11. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
12. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Болезнь Шегрена
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. СРП количественным методом
4. Ревматоидный фактор
5. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин
6. маркеры гепатитов В и С при первом направлении
7. Рентгенография кистей и стоп 1 раз в год.
8. ФГДС
9. УЗИ брюшной полости и почек
10. ФЛГ легких
11. ЭКГ
12. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
13. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Анкилозирующий спондилит
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. СРП количественным методом
4. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин
5. Рентгенография таза 1 раз в год.
6. ФГДС
7. УЗИ брюшной полости и почек
8. ФЛГ легких
9. ЭКГ
10. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
11. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Псориатический спондилоартрит
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. СРП количественным методом
4. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин
5. Рентгенография таза 1 раз в год.
6. ФГДС
7. УЗИ брюшной полости и почек
8. ФЛГ легких
9. ЭКГ
10. консультация дерматолога
11. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
12. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Системная красная волчанка
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Ревматоидный фактор
4. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин, ионизированный кальций
5. ФГДС
6. УЗИ брюшной полости и почек
7. ФЛГ легких
8. ЭКГ
9. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
10. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Системная склеродермия
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Ревматоидный фактор
4. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин, ионизированный кальций
5. ФГДС
6. УЗИ брюшной полости и почек
7. ФЛГ легких
8. ЭКГ
9. Рентгеноскопия пищевода
10. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
11. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Системные васкулиты
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. СРП количественным методом
4. Ревматоидный фактор
5. АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, холестерин
6. маркеры гепатитов В и С при первом направлении
7. ФГДС
8. УЗИ брюшной полости и почек
9. ФЛГ легких
10. ЭКГ
11. Для жителей г. Ульяновска – денситометрия позвоночника и шейки бедра
12. Для госпитализации дополнительно ЭДС, группа крови и резус-фактор, общий белок, альбумин, коагулограмма
Аллерголог
Бронхиальная астма:
1. Консультация пульмонолога (терапевта)
2. Консультация лор врача
3. Кал на я/глист
4. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов
5.Анализ мокроты общий
6.Ренгенограмма грудной клетки и описание
7. Спирограмма (пневмотахограмма)
Крапивница и отеки Квинки
1. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов
2.Биохимический анализ крови(общий белок, билирубин, АЛТ ,АСТ, мочевина ,
креатинин.
3.Общий анализ мочи
4.Копрограмма
5. Кал на я/глист, соскоб на я/остриц, кал на дисбактериоз
6. Осмотр терапевта
Лекарственная аллергия:
1. Хорошо собранный анамнез (названия и дозы приема лекарственных препаратов)
Пищевая аллергия:
1. Пищевой дневник
Поллиноз.
1. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов Осмотр ЛОР врача
Аллергический ринит:
1. Осмотр ЛОР врача
2. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов
3.Цитологическое исследование мазков из носа (% эозинофилов)
Аллергический коньюктивит
1. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов
2. Цитологическое исследование отделяемого из глаз
3. Осмотр окулиста
Атипический дерматит:
1. Осмотр дерматолога, терапевта
2. Общий анализ крови с подсчетом эозинофилов
3. Общий анализ мочи
4. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ,АСТ, мочевина , креатинин, фибриноген, С -реактивный белок, глюкоза
5. Кал на я/глист, соскоб на энтеробиоз, кал на дисбактериоз
Невролог:
Рассеянный склероз:
1. Консультация окулиста, осмотр глазного дна.
Последствия ЧМТ и травмы позвоночника:
1. Рентгенография черепа и позвоночника в двух проекциях
Остеохондроз позвоночника:
1. Рентгенограмма позвоночника в двух проекциях (в зависимости от уровня поражения).
Церебро-васкулярная болезнь:
1. Рентгенограмма черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Осмотр окулиста.
Невралгия тройничного нерва:
Осмотр отоларинголога, стоматолога, окулиста, флюорография придаточных пазух.
Нейропатия лицевого нерва:
Осмотр отоларинголога и окулиста;
Эпилепсия:
Осмотр окулиста, рентгенограмма черепа в двух проекциях.
Вегето-сосудистая дистония:
Осмотр окулиста, флюорография черепа в двух проекциях, консультация терапевта.
Травматолог
1. R — грамма поврежденных органов
2. Сведения о прививках против столбняка
3. При наличии сопутствующих заболеваний — консультации специалистов
Колонопроктолог
1. Ирригография
2. Колонофиброскопия
3. Ректороманоскопия
4. Подготовка больного для осмотра у проктолога
5. Кал на дисбактериоз (по показаниям)
Уролог
1. УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
2. Обзорная и экскреторная урография
3. Биохимические исследования: билирубин, мочевина, креатинин.
4. Кровь на RW
5. Маркеры гепатитов В и С
6. Кровь на ВИЧ
7. Консультация специалистов (по показаниям)
8. Бак посев мочи
9. Кровь на ПСА (мужчинам старше 40 лет)
Нефролог
1. УЗИ почек
2. Обзорная и экскреторная урография
3. Биохимические исследования: билирубин, мочевина, креатинин.
Сурдолог
1. Данные отоскопии
2. Данные акуметрии (шепотная и разговорная речь)
3. Камертонные методы исследования слуха (о — Ринне, о-Вебера)
4. Консультации невропатолога и окулиста при жалобах на головокружение
Хирург
1. Биохимические анализы: при ЖКБ — креатинин, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, УЗИ брюшной полости, ФГДС.
2. ЖКБ или опухоль билопанкреатодуденальной зоны с механической желтухой к предыдущим анализам, время свертываемости, УЗИ брюшной полости, ФГДС.
3. При заболевании надпочечников: УЗИ надпочечников.
4. При заболеваниях щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы
5. При заболеваниях толстой кишки: иригографии, фистулография или ФКС
6. Грыжи: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, белок.
Нейрохирург
1. Рентгенография поврежденных органов
2. Консультация специалистов (по показаниям)
3. Биохимические анализы: АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок.
4. КТ, МРТ (по показаниям)
5. Глазное дно (по показаниям)
Торакальный хирург:
1. При травмах грудной клетки: рентгенография органов грудной клетки;
2. При онкопатологии органов грудной клетки: рентгенография органов грудной клетки.
Офтальмолог
1. Консультация специалистов при сопутствующей патологии.
2. Дополнительные исследования и анализы в зависимости от выявленной патологии.
3. Рентгенография придаточных пазух носа и орбит( по показаниям)
Отоларинголог
1. Рентгенография поврежденных органов или патологически измененных
2. Дополнительные исследования и консультации специалистов в зависимости от выявленной патологии.
Гинеколог
кроме общих обследований дополнительно:
- мазки на флору и степень чистоты;
- мазки на онкоцитологию;
- УЗИ гениталий
Бесплодие:
- график базальной температуры в течение 2-3 месяцев;
- спермограмма мужа;
- метросальпингография/ если имеется/.
Гинекологическая эндокринология:
- снимок черепа в двух проекциях.
- исследования глазного дна;
- гормоны крови / при их наличии/.
Патология шейки матки:
- мазки на инфекции, передающиеся половым путем;
- кольпоскопия (результаты, если проводилась);
- биопсия (результаты, если проводилась).
Направляемые на оперативное лечение по поводу:
аборт искусственный по медицинским и социальным показаниям, операции на женских половых органах:
- посев на флору и чувствительность к антибиотикам
- кровь на креатинин, билирубин, коагулограмма.
доброкачественные и злокачественные опухоли гениталий:
- кольпоскопия;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ почек;
- Онкомаркер СА-125 (при опухолях гениталий)
- УЗДН сосудов нижних конечностей (при варикозной болезни нижних конечностей);
- ФГДС при опухолях яичника
Психиатр
1. Анамнез со слов родственников
2. Психические расстройства со слов окружающих.
При эпиприпадках:
1. Неврологическое обследование.
2. Рентгенография черепа.
3. Консультация офтальмолога.
При висцеровегетативных нарушениях:
1. Заключение терапевта.
Гематолог
По поводу анемического синдрома:
1. Общий анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов и ретикулоцитов (если больному проводилось лечение (указать наименование препаратов, его дозы, длительность терапии) необходимо указать анализы и после назначенной терапии).
2. Биохимические пробы крови: трансаминазы, билирубин, мочевина, креатинин, плазменное железо.
3. Осмотр гинеколога (для женщин)
4. Осмотр проктологом или хирургом прямой кишки, в т. ч. (при возможности) RRS.
5. ФГС (при его отсутствии R (графия) скопия желудка).
9.ФКС (при его отсутствии — ирригография толстого кишечника) с обязательным осмотром всех его отделов (по показаниям)
II. По поводу предполагаемого геморрагического диатеза:
1. Общий анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов и ретикулоцитов с указанием даты выполнения анализа.
2. Биохимические пробы крови: трансаминазы, билирубин, холестерин, мочевина.
3. Коагулологические тесты: время свертывания крови, ретракция кровяного сгустка, длительность кровотечения по Дьюку.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
5. Осмотр гинеколога (для женщин).
III. По подозрению на острые лейкозы:
1. Общий анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов и ретикулоцитов с указанием даты выполнения анализа.
IV. По подозрению на хронические лейкозы:
1. Общий анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов и ретикулоцитов с указанием даты выполнения анализа.
2. R — графия легких
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
По подозрению на парапротеинемические гемобластозы:
1. Общий анализ крови с подсчетом кол-ва тромбоцитов и ретикулоцитов с указанием даты выполнения анализа.
2. Биохимические пробы крови: трансаминазы, билирубин, мочевина, креатинин, кальций, общий белок и фракции.
3. Осмотр гинеколога (для женщин)
4. R- графия всех плоских костей скелета (череп в 2-х проекциях, все отделы позвоночника в 2-х проекциях, органы грудной клетки, кости таза, проксимальные отделы плечевых и бедренных костей).
Спасибо, доктор!
Полезные ссылки
